为进一步规范医疗服务行为,促进合理医疗检查,提高医疗资源利用效率,提升医疗保障水平,切实维护人民群众健康权益,改善人民群众就医体验,5月17日下午,21点策略指南站 医务科、医保办共同举办的“规范医疗服务及收费行为,促进医保基金合理使用”专题会议。会议由总会计师夏军主持,副院长聂书伟、院长助理张小刚出席,护理部、质控科、药学部、医学装备部等相关职能部门及临床科室医保与价格管理员参会。

会议首先由聂书伟副院长组织参会人员共同学习陕卫医发【2021】61号文件《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的通知》、陕卫医函【2021】599号《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》,并结合21点策略指南站 《关于规范医疗服务及收费行为,促进医保基金合理使用的实施方案》(陕四医发【2022】18号)进行了文件解读,重点强调要贯彻落实文件的要求,在21点策略指南站 开展不合理医疗检查专项治理行动。聂院长提出了四个方面的工作要求:一是加强医疗行为监管,提高医疗服务规范化水平;二是加强21点基本策略 内部控制,规范计费收费行为;三是加强医保政策培训,增强规范使用医保基金意识;四是加强医保政策宣传,优化政策环境,各相关部门及科室要结合实际、举一反三开展工作,并对方案实施过程中发现的问题及时组织整改。

会议的第二项内容由医保办副主任廖李波带领学习《关于开展西安市医疗保障定点医药机构2021年度考核的通知》(市医保中心发【2022】15号)、《关于开展2022年医疗保障定点医药机构专项检查工作的通知》(市医保中心发【2022】16号)。内容包括医保2021年度考核的目的、范围、方式和2022年医保专项检查的目标、内容、时间安排及工作要求。要求各临床科室根据文件要求组织自查,并对自查出的问题及时整改。随后,廖李波主任对2022年一季度医保大项工作完成情况及二季度的医保重点工作安排进行了汇报。

最后,夏军总会计师进行总结讲话,提出了四点要求:第一要提高认识、高度重视,深刻领会文件精神,规范医疗服务及收费行为;第二要统筹协调推进医保考核及专项检查工作,集中精力自查自纠,医保部门督促落实、各业务部门配合,确保专项治理工作落到实处;第三要做好迎检准备,强化遵章守法意识和自律意识,遏制违法违规现象的发生;第四要建立医保基金长效管理机制,加强医疗服务、内部控制等业务管理,加大医保政策宣传,保障广大参保人员的合法权益和基本医疗需求。
通过此次专题会议,参会人员进一步深刻认识了加强诊疗和收费管理的重要意义,增强了责任意识,为医保基金合理使用奠定良好基础。
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